5세대 실손보험이 나왔어요 — 무엇이 달라졌나요?

급여 항목(건강보험이 적용되는 진료)은 자기부담 20% 구조가 유지되고, 통원은 의원·병원 1만 원, 종합병원·상급종합병원 2만 원의 최소 공제가 있습니다. 비급여는 둘로 나뉩니다. 비중증 비급여는 자기부담이 4세대의 30%에서 50%로 오르고(통원은 최소 5만 원), 연간 보장한도가 5,000만 원에서 1,000만 원으로 줄었으며, 도수치료·체외충격파·비급여 주사제처럼 과잉진료 우려가 큰 항목은 보장에서 빠졌습니다. 중증 비급여(산정특례 대상 질환)는 자기부담률이 입원 30%(통원은 30%와 3만 원 중 큰 금액)이고, 상급종합·종합병원 입원 기준 연간 자기부담이 500만 원을 넘으면 그 이상은 보험금으로 받습니다.

새로 실손보험에 가입하는 사람에게 적용됩니다. 이미 1~4세대에 가입한 사람의 계약은 그대로 유지되며, 5세대로 갈아탈지는 본인이 선택합니다. 보험료는 4세대보다 낮게 책정되는 대신 비중증 비급여를 자주 이용하면 본인 부담이 커지므로, 병원 이용 패턴을 따져 보고 갈아타야 합니다.